ผู้ที่มีคุณลักษณะไฮเปอร์แอนโดรเจนิซึมจะมีระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน หรือฮอร์โมนแอนโดรเจนชนิดอื่น ๆ สูงกว่าค่าเฉลี่ย
ในผู้ที่มีโครโมโซม XX อาจทำให้เกิดการพัฒนาของลักษณะทางเพศทุติยภูมิที่ได้รับอิทธิพลจากเทสโทสเตอโรน (เช่น การมีขนบนใบหน้าและตามร่างกาย มัดกล้ามเนื้อ เสียงทุ้ม) ในระดับที่แตกต่างกันไป
คุณลักษณะไฮเปอร์แอนโดรเจนิซึมอาจเกิดจากความหลากหลายของคุณลักษณะอินเตอร์เซ็กซ์ หรืออาจไม่ได้เกิดจากความหลากหลายดังกล่าวก็ได้ อย่างไรก็ตาม คุณลักษณะนี้พบได้บ่อยในความหลากหลายบางลักษณะ (เช่น Congenital Adrenal Hyperplasia (CAH) และ Polycystic Ovary Syndrome (PCOS))
บุคคลที่มีคุณลักษณะไฮเปอร์แอนโดรเจนิซึม #ซึ่งไม่ได้เป็น อินเตอร์เซ็กซ์ ก็อาจมีประสบการณ์หลายประการที่คล้ายคลึงกับผู้ที่นิยามตนเองว่า อินเตอร์เซ็กซ์ เช่น การเผชิญกับการกีดกันหรือการเลือกปฏิบัติในบริบทที่มีการแบ่งแยกตามเพศ เช่น ในการแข่งขันกีฬา
จำนวนบุคคลที่อยู่ร่วมกับคุณลักษณะนี้ในประชากร ( #การพบในประชากร )
ภาพรวม
• PCOS (สาเหตุหลักของ Hyperandrogenism) พบได้ประมาณ 8% – 13% ของสตรีวัยเจริญพันธุ์ทั่วโลก อย่างไรก็ตาม องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่ามีผู้หญิงถึง 70% ที่มีภาวะนี้แต่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย (Undiagnosed)
• ภาวะขนดก (Hirsutism) ซึ่งเป็นอาการแสดงหลักของ Hyperandrogenism พบได้ประมาณ 5% – 10% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์
ปัจจัยด้านเชื้อชาติและภูมิศาสตร์
• กลุ่มผิวขาวและผิวดำ: มีอุบัติการณ์ของภาวะขนดก (Hirsutism) ใกล้เคียงกัน
• กลุ่มเอเชียตะวันออก: (ไทย, จีน, ญี่ปุ่น) มักมีระดับแอนโดรเจนสูงได้โดยที่ ไม่มีอาการขนดกชัดเจน เท่าผู้หญิงแถบเมดิเตอร์เรเนียนหรือตะวันออกกลาง แต่อาจแสดงออกผ่านปัญหาสิวเรื้อรังหรือผมบางแทน
#บทความ (คงการแปลตามงานวิจัย/บทความ )
1 Hyperandrogenism: What It Is, Symptoms & Treatment
ไฮเปอร์แอนโดรเจนิซึมเกิดขึ้นเมื่อร่างกายมี ฮอร์โมนแอนโดรเจน (androgens) ในระดับสูงเกินค่าเฉลี่ย ฮอร์โมนกลุ่มนี้ เช่น เทสโทสเตอโรน (testosterone) เป็นฮอร์โมนเพศที่มีบทบาทสำคัญต่อการเริ่มต้นวัยเจริญพันธุ์ สุขภาพระบบสืบพันธุ์ และการพัฒนาของร่างกาย
#ทุกคน สามารถสร้างแอนโดรเจนได้ แต่โดยทั่วไปเพศชายจะสร้างมากกว่าเพศหญิง ฮอร์โมนเหล่านี้ผลิตจาก
• รังไข่หรืออัณฑะ
• ต่อมหมวกไต
ภาวะนี้พบได้ประมาณ 5–10% ของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ และพบได้น้อยกว่าในผู้ชาย
2 Hyperandrogenism caused by a rare adrenocortical oncocytic neoplasm with uncertain malignant potential: a case report and review of the literature :
รายงานใน หญิงอายุ 23 ปี มีอาการมาเป็นเวลา ประมาณ 2 ปี
• ขนดกมาก
• ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ
• ปริมาณประจำเดือนลดลง
คะแนน Ferriman–Gallwey (ใช้วัดระดับขนดก) เท่ากับ 15 ซึ่งเป็นคะแนนที่สูง
• สิวที่ใบหน้า
• ขนเพิ่มขึ้นที่ใบหน้า หน้าท้อง และต้นขา
ผลการตรวจทาง #ห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดพบว่า
ระดับฮอร์โมนสูงมาก ได้แก่
• Testosterone สูงกว่าปกติประมาณ 7 เท่า
• DHEAS สูงมาก (>1000 μg/dL)
• Androstenedione สูงผิดปกติ
แต่ฮอร์โมนอื่น ๆ เช่น
• FSH , LH , estradiol , cortisol ยังอยู่ในช่วงปกติ
การ #ตรวจภาพ ทางการแพทย์
• อัลตราซาวด์รังไข่: ปกติ
• CT scan ช่องท้อง: พบ ก้อนเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตด้านซ้าย ขนาดประมาณ 12 ซม.
ผลนี้บ่งชี้ว่า สาเหตุของฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงมาจากต่อมหมวกไต ไม่ใช่รังไข่
[ #หมายเหตุ : หนึ่งในแหล่งสำคัญที่ผลิตแอนโดรเจนคือ ต่อมหมวกไต และเนื้องอกของต่อมหมวกไตบางชนิดสามารถสร้างแอนโดรเจนมากผิดปกติได้ อย่างไรก็ตาม adrenocortical oncocytic neoplasms (ACONs) เป็นเนื้องอกที่พบได้น้อยมาก
Adrenocortical oncocytic neoplasms (ACONs) เป็นเนื้องอกของต่อมหมวกไตที่พบได้ น้อยมาก เมื่อสืบค้นงานวิจัยมี 227 รายเท่านั้น ซึ่งส่วนใหญ่ไม่สร้างฮอร์โมน แต่ประมาณ 20% สามารถสร้างฮอร์โมนได้ เช่น cortisol , aldosterone ,androgen ]
#การรักษา
แพทย์ทำการ ผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมหมวกไตออก (adrenal tumor resection) ด้วยเทคนิค robotic surgery
ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่าเป็น
Adrenocortical oncocytic neoplasm with uncertain malignant potential
หมายถึง เป็นเนื้องอกของต่อมหมวกไตชนิดหายาก ยังไม่สามารถระบุได้ชัดว่าเป็นเนื้องอกชนิดร้ายหรือไม่
ผลลัพธ์หลังการรักษา
หลังผ่าตัด
• ระดับฮอร์โมนกลับสู่ปกติภายใน 1 เดือน
• ประจำเดือนกลับมาเป็นปกติ
• อาการขนดกลดลง
หลังติดตามผล 4 ปี
• ไม่พบการกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก
• ผู้ป่วยสามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรที่แข็งแรงได้
3 SEVERE HYPERANDROGENISM IN A PREMENOPAUSAL WOMAN WITH AN IMAGING-NEGATIVE LEYDIG CELL TUMOR
กรณีศึกษาของภาวะ hyperandrogenism ที่รุนแรง ซึ่งตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ไม่พบความผิดปกติ แต่ภายหลังพบว่าสาเหตุคือ เนื้องอก Leydig cell ในรังไข่ ที่มีขนาดเล็กมาก ทำให้ตรวจพบได้ยาก
งานวิจัยใน หญิงอายุ 42 ปี มีอาการสำคัญ
• ผมร่วงบริเวณด้านหน้า (frontal alopecia)
• เสียงทุ้มลง
• มีขนบนใบหน้าหยาบและหนา
• ขาดประจำเดือน (amenorrhea)
• มีประวัติประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอมาตลอดชีวิต
อาการเหล่านี้เป็นลักษณะของ androgen excess (แอนโดรเจนสูง)
แพทย์ใช้การตรวจหลายวิธี เช่น
• อัลตราซาวด์ช่องคลอด
• MRI ของต่อมหมวกไต
• CT scan ช่องอกและช่องท้อง
แต่ ไม่พบแหล่งผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจน จากการตรวจเหล่านี้
การรักษาและผลการวินิจฉัย
ผู้ป่วยได้รับการ ผ่าตัดเอารังไข่ออก (oophorectomy)
แม้ระหว่างการผ่าตัดจะไม่เห็นความผิดปกติชัดเจน แต่การตรวจทางพยาธิวิทยาหลังผ่าตัดพบ Leydig cell tumor ขนาดประมาณ 1.8 ซม. ในบริเวณ hilum ของรังไข่
Leydig cell tumor เป็น เนื้องอกของสโตรมารังไข่ที่พบได้น้อย และประมาณ 50–70% ของเนื้องอกชนิดนี้สามารถสร้างฮอร์โมนแอนโดรเจนได้
ผลหลังการรักษาหลังผ่าตัด
• ระดับ testosterone ลดลงเหลือ <0.5 nmol/L
• อาการ hyperandrogenism ดีขึ้นอย่างชัดเจน
#โปรดระลึกไว้เสมอว่า
: เวลาที่เราอ่านงานวิจัยทางการแพทย์ (เช่น Case Report) ควรใช้เป็นข้อมูลอย่างกว้างเพื่อทำความเข้าใจ ไม่ใช่นำเนื้อหาไปใช้ตัดสินหรือโต้แย้งตัวตนของใครในชีวิตจริง เพียงเพราะงานวิจัยที่เป็นการอธิบายลักษณะใน #บุคคลอื่น อาจเป็นคนละคนกับคนที่ #ยืนอยู่ตรงหน้าคุณ ควรเข้าใจว่างานวิจัยทางการแพทย์มีจุดประสงค์เพื่อ #ศึกษาข้อมูล#อธิบายปรากฏการณ์ และใช้เป็นแนวทางในการ #ดูแลรักษา ไม่ใช่ใช้เป็นเครื่องมือ #ทำร้ายหรือทำให้ใครรู้สึกด้อยค่า หรือเพื่อบอกว่า #เค้าไม่มีอยู่จริง ทั้งๆที่ยืนอยู่ตรงหน้าคุณ มีเลือดเนื้อและหัวใจ เช่นเดียวกันกับคุณ
“#อินเตอร์เซ็กซ์” ในความหมายของเรา คือคำที่มีความหมายกว้าง ใช้เป็นคำร่มที่ครอบคลุมทั้งลักษณะที่โดยทั่วไปได้รับการยอมรับว่าเป็นอินเตอร์เซ็กซ์ และลักษณะอื่น ๆ ที่อาจยังไม่เป็นที่รู้จักหรือไม่ถูกเรียกในฐานะนั้น
จุดมุ่งหมายของการใช้คำนี้ คือการให้นิยามแก่ลักษณะทางกายภาพที่มีมาแต่กำเนิดซึ่งอยู่ภายใต้แนวคิดเรื่อง “ความหลากหลายของคุณลักษณะทางเพศ” โดยทั่วไป หมายถึงลักษณะที่ปรากฏในโครโมโซม อวัยวะเพศภายนอก ต่อมเพศ (อัณฑะหรือรังไข่) อวัยวะสืบพันธุ์ภายในอื่น ๆ รวมถึงกระบวนการที่ร่างกายผลิตหรือตอบสนองต่อฮอร์โมน ซึ่งมีความแตกต่างไปจากสิ่งที่สังคมหรือวงการแพทย์มองว่าเป็น “ลักษณะปกติ” หรือ “มาตรฐาน” ของการพัฒนาร่างกาย การปรากฏของลักษณะทางกายภาพ หรือการทำงานของร่างกายหญิงหรือชาย ทั้งนี้ ลักษณะดังกล่าวอาจปรากฏตั้งแต่กำเนิด หรืออาจเกิดขึ้นภายหลังในชีวิตโดยเป็นไปตามกระบวนการทางธรรมชาติ
อินเตอร์เซ็กซ์เป็นเรื่องของ “สเปกตรัม” โดยความหลากหลายแต่ละรูปแบบก็มีสเปกตรัมของตนเอง ไม่ใช่ทุกคนที่มีคุณลักษณะเหล่านี้จะรู้สึกว่าต้องการนิยามตนเองด้วยคำว่า “อินเตอร์เซ็กซ์” อย่างไรก็ตาม เราสนับสนุนให้ผู้ที่รู้สึกว่าคำนี้สอดคล้องกับประสบการณ์และตัวตนของตนเอง สามารถเลือกใช้ได้อย่างอิสระ #เพราะมีเพียง#เจ้าของร่างกายเท่านั้น ที่มีอำนาจในการนิยามและกำหนดคำที่ใช้เรียกตนเอง
บทความหลัก : interAct
บทความรอง : ตามที่กล่าวข้างต้น
#ความหลากหลายของคุณลักษณะทางเพศ#อินเตอร์เซ็กซ์#สิทธิอินเตอร์เซ็กซ์#เจ้าของร่างกายคือคนกำหนด#IntersexAwareness#ร่างกายหลากหลาย
#อินเตอร์เซ็กซ์คือมนุษย์#สิทธิของผู้มีคุณลักษณะอินเตอร์เซ็กซ์#IntersexRightsAreHumanRights#IntersexVisibility#ThaiintersexRights #SexCharacteristics
#Hyperandrogenism