ทบทวน แนวทางการดูแล บุคคลอินเตอร์เซ็กซ์ : แนวคิดในอดีตและปัจจุบัน
“Approach to the Management of Intersex: Past and Present Concepts” (Medscape, 2002)
#ความเป็นมา
• การแยกแยะเพศ พึ่งพาการทำงานร่วมกันของโครโมโซม ต่อมเพศ ฮอร์โมน อวัยวะเพศ และปัจจัยทางพฤติกรรม
• คำว่า “อินเตอร์เซ็กซ์” ใช้เรียกคุณลักษณะที่การพัฒนาของคุณลักษณะทางเพศไม่สอดคล้องกัน ส่งผลให้เกิดการพัฒนาการเพศที่ต่างออกไป
.
#แนวปฏิบัติในอดีต
• การเกิดของทารกที่มีอวัยวะเพศกำกวม/คลุมเครือ ถูกมองว่าเป็น “ภาวะฉุกเฉินทางสังคม”
• ทีมแพทย์สหสาขา (ต่อมไร้ท่อ ศัลยแพทย์ นักจิตวิทยา ฯลฯ) จะเป็นผู้ตัดสินใจ “กำหนดเพศและการเลี้ยงดู” ให้ทารก โดยพิจารณาจากขนาดอวัยวะเพศและศักยภาพในการสืบพันธุ์
• การผ่าตัด #ตัดแต่งอวัยวะเพศ และการรักษามักเสร็จสิ้นภายใน 6–12 เดือน #โดยมีความเชื่อว่า เพื่อป้องกันไม่ให้เด็ก “รู้สึกแตกต่าง”
• พ่อแม่มักได้รับข้อมูลเพียงเล็กน้อย และถูกขอให้เลื่อนการตั้งชื่อเด็กออกไปจนกว่าจะมีการ “สรุปเพศที่แท้จริง” (‘unmasked’ the true sex )
• การดูแลลักษณะนี้มีลักษณะ #พ่อเป็นใหญ่ (paternalistic) คือแพทย์เป็นผู้ตัดสินใจแทนเกือบทั้งหมด
.
การทบทวนใหม่และเสียงของผู้มีความหลากหลายของคุณลักษณะร่างกาย หรือ อินเตอร์เซ็กซ์
ตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1980s – 1990s ผู้ที่เป็นอินเตอร์เซ็กซ์และองค์กรเพื่อสิทธิของบุคคลอินเตอร์เซ็กซ์ เริ่มแสดงความกังวลว่า การรักษาแบบเดิมละเมิดสิทธิและส่งผลลบ เช่น
• การขาดข้อมูลที่ถูกต้อง ข้อมูลที่ได้ น้อย ไม่ครอบคลุม ไม่รอบด้าน ไม่รู้เรื่องราวของสุขภาพของตนเองทั้งหมด
• การตรวจร่างกายบ่อยเกินไป ต้องถูกตรวจซ้ำๆหลายครั้ง
• เผชิญการผ่าตัดที่ #ไม่สามารถหวนคืน ได้และถูกเอาเนื้อเยื่อที่มีความรู้สึกทางเพศออก ตลอดจนถูกทำให้เป็นหมัน
• การไม่เคารพสิทธิการให้ความยินยอมของเจ้าของร่างกาย
• งานวิจัยแสดงว่า อินเตอร์เซ็กซ์ในวัยผู้ใหญ่จำนวนมากที่เคยถูกกำหนดเพศตั้งแต่ทารก ไม่พอใจการตัดสินใจแทนของแพทย์และพ่อแม่ และเกือบครึ่งหนึ่งมีความรู้เกี่ยวกับ สุขภาพร่างกายของตนไม่เพียงพอ ถูกทำให้เป็นความลับและต้องปกปิด (ส่งผลให้เจ้าตัวรู้สึกอับอายหรือ รังเกียจร่างกายตนเอง :พรีส)
.
#แนวคิดปัจจุบัน
• เป้าหมายหลักคือให้ผู้มีคุณลักษณะอินเตอร์เซ็กซ์ พอใจกับรูปร่าง เพศสภาพ และคุณภาพชีวิตของตน ไม่ใช่เพียงทำให้ดู “เหมือนชายหรือหญิง”
• #แนวทางใหม่เน้นว่า
• ไม่จำเป็นต้องตัดสินใจรักษาแบบฉุกเฉิน เร่งด่วน
• ต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้องและต่อเนื่องแก่ครอบครัวและเจ้าตัว
• พ่อแม่ควรได้รับเวลาและอาจเลื่อนการตัดสินใจเรื่องเพศและการเลี้ยงดูไปจนกว่าเจ้าตัวจะมีส่วนร่วม
• การดูแลควรปรับให้เหมาะกับแต่ละกรณี ไม่ใช้สูตรตายตัว
• เพศควรถูกมองในหลายมิติ (พันธุกรรม โครโมโซม ฮอร์โมน พฤติกรรม ไม่ใช่เพียงอวัยวะเพศภายนอก)
บทความหลัก : Medscape
#เชิงอรรถ
#paternalistic มาจาก paternal (แบบพ่อ) + -istic (ลักษณะ/แนวทาง) ใช้ในเชิงวิชาการเพื่ออธิบายการที่ “ผู้มีอำนาจตัดสินใจแทนผู้อื่น โดย #เชื่อว่า ทำเพื่อประโยชน์สูงสุดของอีกฝ่าย” แต่กลับจำกัดสิทธิในการเลือกของเจ้าตัว